Alkoholis ir kepenys – suriebėjimas, uždegimas ir cirozė. Kaip alkoholis žaloja organizmą?

Kepenys daugelį metų gali kentėti tyliai. Žmogus vartoja alkoholį, dirba, susitinka su draugais ir gyvena iš pažiūros įprastą gyvenimą. Nejaučia skausmo, nepastebi nerimą keliančių simptomų ir mano, kad viskas gerai. Tačiau jo organizme jau gali vykti pokyčiai, lemiantys kepenų suriebėjimą, uždegimą ar net cirozę.

Ar kepenys gali atsistatyti po alkoholio vartojimo? Kaip atpažinti pirmuosius kepenų pažeidimo požymius? Kada pokyčiai tampa negrįžtami?

Atsakymai į šiuos klausimus gali būti itin svarbūs sveikatai, o kartais ir gyvybei.

Kodėl alkoholis toks pavojingas kepenims?

Kepenys yra vienas svarbiausių žmogaus organizmo organų. Jos atlieka šimtus medžiagų apykaitos funkcijų, įskaitant maistinių medžiagų apdorojimą, tulžies gamybą, baltymų sintezę ir daugelio toksinių medžiagų skaidymą.

Būtent kepenyse metabolizuojama didžioji dalis į organizmą patekusio alkoholio.

Išgėrus alkoholinio gėrimo, etanolis patenka į kraują, o vėliau – į kepenis, kur jį pirmiausia skaido fermentas alkoholio dehidrogenazė (ADH).

Šio proceso metu susidaro acetaldehidas – toksiška medžiaga, galinti pažeisti kepenų ląsteles, baltymus ir genetinę medžiagą.

Vėliau fermentas aldehido dehidrogenazė (ALDH) acetaldehidą paverčia acetatu, kuris toliau dalyvauja organizmo medžiagų apykaitoje.

Problemos prasideda tada, kai alkoholis vartojamas reguliariai arba dideliais kiekiais.

Pasikartojantis alkoholio ir jo skilimo produktų poveikis skatina oksidacinį stresą, riebalų apykaitos sutrikimus, uždegiminius procesus ir laipsnišką hepatocitų – kepenų ląstelių – pažeidimą.

Tai, kad kepenų neskauda, dar nereiškia, kad jos sveikos.

Kepenų suriebėjimas dėl alkoholio – pirmasis įspėjamasis signalas

Vienas ankstyviausių nesaikingo alkoholio vartojimo padarinių yra kepenų suriebėjimas.

Šiuolaikinėje medicinoje tokie pokyčiai priskiriami su alkoholiu susijusiai steatozinei kepenų ligai.

Veikiant alkoholiui sutrinka riebalų apykaita. Kepenų ląstelėse pradeda kauptis trigliceridai, todėl organas gali palaipsniui didėti.

Iš pradžių žmogus dažnai nejaučia jokių simptomų.

Ilgainiui gali pasireikšti:

• sunkumo ar diskomforto pojūtis dešinėje pašonėje;

• nuolatinis nuovargis;

• silpnumas;

• sumažėjęs apetitas;

• pablogėjusi bendra savijauta.

Šie simptomai nėra būdingi vien kepenų ligoms. Daugeliui žmonių suriebėjusios kepenys nustatomos atsitiktinai, atliekant ultragarsinį ar laboratorinį tyrimą.

Ar kepenų suriebėjimas yra grįžtamas?

Taip. Ankstyvos stadijos alkoholio sukeltas kepenų suriebėjimas dažnai gali išnykti visiškai atsisakius alkoholio.

Pagerėjimas gali prasidėti jau per kelias abstinencijos savaites, tačiau atsistatymo greitis priklauso nuo kepenų pažeidimo laipsnio, mitybos būklės, gretutinių ligų ir kitų veiksnių.

Vis dėlto tai nereiškia, kad kiekvienas kepenų pažeidimas yra grįžtamas.

Jeigu jau išsivystė pažengusi fibrozė arba cirozė, visiškai atkurti normalią kepenų struktūrą gali būti neįmanoma.

Alkoholinis hepatitas – kai kepenų pažeidimas tampa sunkesnis

Ilgalaikis alkoholio vartojimas gali sukelti kepenų uždegimą.

Tai būklė, kai pažeidžiami hepatocitai ir prasideda uždegiminė reakcija.

Sunkiais atvejais alkoholinis hepatitas gali kelti tiesioginį pavojų gyvybei.

Pagrindiniai alkoholinio hepatito simptomai

Galimi simptomai:

• odos ir akių baltymų pageltimas;

• stiprus silpnumas ir nuovargis;

• apetito stoka;

• pykinimas ir vėmimas;

• skausmas ar jautrumas dešinėje pašonėje;

• karščiavimas;

• kepenų padidėjimas.

Sunkiais atvejais gali sutrikti kraujo krešėjimas, pilvo ertmėje kauptis skystis, išsivystyti inkstų nepakankamumas ir sąmonės sutrikimai.

Gelta reguliariai alkoholį vartojančiam žmogui yra priežastis skubiai kreiptis į gydytoją.

Nereikėtų laukti, kol simptomai praeis savaime.

Kepenų cirozė – negrįžtamas organo randėjimas

Kepenų cirozė yra viena sunkiausių lėtinio kepenų pažeidimo pasekmių.

Dėl ilgalaikio uždegimo sveikas kepenų audinys palaipsniui pakeičiamas randiniu, fibroziniu audiniu.

Susidarę randai sutrikdo normalią organo struktūrą, apsunkina kraujotaką ir mažina kepenų gebėjimą atlikti pagrindines funkcijas.

Cirozė išsivysto ne kiekvienam alkoholį vartojančiam žmogui. Rizika priklauso nuo suvartojamo alkoholio kiekio, vartojimo trukmės, genetinio polinkio, biologinės lyties, kūno svorio ir gretutinių kepenų ligų.

Kepenų cirozės simptomai

Ankstyvoje stadijoje cirozė gali nesukelti aiškių negalavimų.

Ligai progresuojant gali pasireikšti:

• nuolatinis nuovargis;

• svorio mažėjimas;

• raumenų silpnumas;

• apetito stoka;

• gelta;

• kojų tinimas;

• pilvo apimties didėjimas;

• lengvai atsirandančios mėlynės ir kraujavimas;

• dėmesio, atminties ir sąmonės sutrikimai.

Viena pavojingiausių cirozės komplikacijų yra portinė hipertenzija – padidėjęs spaudimas vartų venos sistemoje.

Dėl jos gali susidaryti stemplės ir skrandžio venų varikozė. Šioms venoms plyšus gali prasidėti gyvybei pavojingas kraujavimas.

Ascitas – kodėl sergant ciroze didėja pilvas?

Ascitas reiškia skysčio kaupimąsi pilvo ertmėje.

Sergant pažengusia ciroze jis gali sukelti ryškų pilvo padidėjimą, tempimo jausmą, kvėpavimo sunkumus ir apriboti kasdienę veiklą.

Ascitas yra dekompensuotos cirozės požymis, kuriam būtina specialistų priežiūra.

Tai nėra paprastas pilvo pūtimas ar problema, kurią galima išspręsti namų priemonėmis.

Alkoholis ir kepenų vėžys – ar yra ryšys?

Taip. Ilgalaikis alkoholio vartojimas didina įvairių vėžio formų, įskaitant hepatoceliulinę karcinomą – pirminį kepenų vėžį – riziką.

Ypač didelė rizika būdinga žmonėms, sergantiems kepenų ciroze.

Alkoholis ir jo skilimo produktai gali prisidėti prie DNR pažeidimų, lėtinio uždegimo ir ląstelių atsikūrimo mechanizmų sutrikimų.

Alkoholio vartojimas taip pat didina kai kurių kitų vėžio formų riziką, įskaitant burnos ertmės, ryklės, stemplės, storosios žarnos ir krūties vėžį.

Nėra tokio alkoholio vartojimo lygio, kurį būtų galima laikyti visiškai nerizikingu vėžio atžvilgiu.

Kiek alkoholio pakanka kepenims pažeisti?

Nėra vieno universalaus alkoholio kiekio, kuris visiems žmonėms sukeltų kepenų pažeidimą.

Rizika didėja priklausomai nuo suvartojamo kiekio ir vartojimo dažnumo, tačiau individualus jautrumas gali labai skirtis.

Taip pat svarbūs nutukimas, diabetas, virusinis hepatitas, genetiniai veiksniai ir mityba.

Orientaciniai kiekiai:

Šios vertės yra apytikslės.

Reguliarus alkoholio vartojimas gali didinti kepenų ligų riziką net ir tada, kai žmogus nesijaučia apsvaigęs.

Gera alkoholio tolerancija nereiškia, kad organizmas atsparus jo toksiniam poveikiui.

Ar kepenys skauda, kai yra pažeistos?

Pats kepenų audinys skausmo nejaučia taip, kaip oda ar raumenys.

Diskomfortas gali atsirasti, pavyzdžiui, padidėjusioms kepenims tempiant jas gaubiančią kapsulę.

Todėl kepenų ligos dažnai vystosi be aiškaus skausmo.

Kai kurie pacientai apie pažengusią fibrozę sužino tik atlikę profilaktinius tyrimus arba pasireiškus komplikacijoms.

Dėl šios priežasties reguliariai alkoholį vartojantys žmonės neturėtų vertinti kepenų sveikatos vien pagal savijautą.

Kaip patikrinti, ar alkoholis pažeidė kepenis?

Gydytojas gali paskirti laboratorinius ir vaizdinius tyrimus.

Dažniausiai atliekami:

• ALT ir AST – fermentų tyrimai, kurių padidėjusios vertės gali rodyti kepenų ląstelių pažeidimą.

• GGT (gama glutamiltransferazė) – fermentas, kurio aktyvumas gali padidėti, be kita ko, vartojant alkoholį.

• Bilirubinas – padeda įvertinti tulžies pigmentų apykaitos ir šalinimo sutrikimus.

• Albuminas ir INR – suteikia informacijos apie kepenų gebėjimą sintetinti svarbius baltymus.

• Bendras kraujo tyrimas – gali atskleisti pokyčius, susijusius su lėtinėmis kepenų ligomis.

• Pilvo organų echoskopija – leidžia įvertinti kepenų struktūrą ir nustatyti kai kuriuos pakitimus.

• Kepenų elastografija – padeda įvertinti fibrozės laipsnį.

Svarbu: normalūs ALT ir AST rodikliai neatmeta pažengusios fibrozės ar cirozės galimybės.

Tyrimų rezultatus gydytojas turi vertinti kartu su ligos istorija ir kitais klinikiniais duomenimis.

Kepenų atsistatymas po alkoholio – kas vyksta nustojus gerti?

Kepenys pasižymi dideliu gebėjimu atsinaujinti.

Tačiau tai nereiškia, kad jos gali neribotai atkurti alkoholio padarytą žalą.

Pirmosios savaitės be alkoholio

Kai kuriems žmonėms, kurių kepenys suriebėjusios, jau po kelių abstinencijos savaičių gali pagerėti laboratoriniai rodikliai ir sumažėti riebalų kiekis kepenyse.

Tolesni abstinencijos mėnesiai

Ilgesnis alkoholio nevartojimas gali padėti slopinti uždegimą, gerinti medžiagų apykaitą ir mažinti fibrozės progresavimą.

Pažengęs kepenų pažeidimas

Sergant ciroze negalima tikėtis, kad kepenys visada visiškai atgaus pradinę struktūrą.

Nepaisant to, abstinencija išlieka viena svarbiausių gydymo dalių. Ji gali pagerinti prognozę ir sumažinti tolesnių komplikacijų riziką.

Kuo anksčiau nutraukiamas žalingas alkoholio vartojimas, tuo didesnė tikimybė apriboti kepenų pažeidimus.

Tačiau fiziškai nuo alkoholio priklausomi žmonės neturėtų jo staiga nutraukti nepasitarę su medikais. Alkoholio abstinencijos sindromas gali sukelti traukulius ir kitas pavojingas komplikacijas, todėl kartais būtina medicininė detoksikacija.

Ar tabletės, žolelės arba maisto papildai gali išvalyti kepenis nuo alkoholio?

Internete gausu preparatų, reklamuojamų kaip kepenų „detoksikacijos“ ar greito atsistatymo priemonės.

Tačiau svarbu atskirti bendrą sveikatą palaikančius veiksmus nuo tikro kepenų ligų gydymo.

Nėra patikimų įrodymų, kad populiarios organizmo valymo programos galėtų panaikinti cirozę arba neutralizuoti tolesnio alkoholio vartojimo žalą.

Kai kurie maisto papildai ir augaliniai preparatai taip pat gali pažeisti kepenis arba sąveikauti su vaistais.

Svarbiausia yra nutraukti alkoholio vartojimą, tinkamai maitintis, atlikti reikiamus tyrimus ir laikytis specialistų paskirto gydymo.

Kada būtina skubiai kreiptis į gydytoją?

Skubios medicininės pagalbos reikia, jei pasireiškia:

• vėmimas krauju;

• juodos, deguto spalvos išmatos;

• stiprėjantys sąmonės sutrikimai;

• ryškus mieguistumas ar dezorientacija;

• greitai didėjantis pilvas kartu su karščiavimu ar skausmu;

• stiprėjanti gelta ir akivaizdžiai blogėjanti savijauta.

Šie simptomai gali rodyti sunkias kepenų ligų komplikacijas.

Dažniausiai užduodami klausimai (DUK)

Ar kasdien geriamas alus kenkia kepenims?

Kasdien vartojamas alus organizmui suteikia etanolio, kuris gali pažeisti kepenis. Svarbus gryno alkoholio kiekis, o ne vien gėrimo rūšis.

Per kiek laiko dėl alkoholio suriebėja kepenys?

Kai kuriems žmonėms kepenų suriebėjimas gali išsivystyti gana greitai, jei alkoholis vartojamas intensyviai. Kitiems pokyčiai atsiranda per ilgesnį laiką. Vienodo termino visiems nėra.

Ar kepenų suriebėjimas gali išnykti?

Taip. Ankstyvas alkoholio sukeltas kepenų suriebėjimas dažnai yra grįžtamas, ypač visiškai atsisakius alkoholio.

Ar kepenų cirozė išgydoma?

Cirozė reiškia pažengusį kepenų randėjimą. Šių pokyčių ne visada įmanoma panaikinti, tačiau tinkamas gydymas ir abstinencija gali sulėtinti ligos progresavimą ir pagerinti prognozę.

Ar echoskopija gali nustatyti kepenų cirozę?

Echoskopija gali parodyti kai kuriuos cirozės požymius, tačiau ankstyvos stadijos ligos ji ne visada aptinka. Dažnai reikalingi papildomi tyrimai, pavyzdžiui, elastografija.

Ar galima sirgti kepenų liga, jei ALT ir AST rodikliai normalūs?

Taip. Normalios šių fermentų vertės neatmeta lėtinės kepenų ligos ar pažengusios fibrozės galimybės.

Apibendrinimas – kepenys gali ilgai tylėti, tačiau žala kaupiasi

Alkoholio sukeltas kepenų pažeidimas ne visada prasideda skausmu ar pastebimais simptomais.

Iš pradžių gali išsivystyti suriebėjimas. Vėliau daliai žmonių atsiranda uždegimas ir fibrozė, kurie ilgainiui gali lemti cirozę ir sunkias komplikacijas.

Pavojingiausia manyti, kad jeigu žmogus jaučiasi gerai, alkoholis jam nekenkia.

Kepenys ne visada perspėja. Kartais pirmasis aiškus signalas yra jau pažengusi liga.

Todėl verta reaguoti anksčiau: mažinti riziką, atlikti tinkamus tyrimus ir ieškoti pagalbos, jeigu alkoholio vartojimas tampa sunkiai kontroliuojamas.

Kiekviena diena be alkoholio gali būti svarbus žingsnis saugant sveikatą.

FACCEX® – ir protas šypsosi!

www.faccex.com