Alkoholis ir kepenų pažeidimai: simptomai, kepenų suriebėjimas, alkoholinis hepatitas ir cirozė

Galite jaustis sveiki, dirbti, sportuoti ir gyventi įprastą gyvenimą. Tačiau tuo pat metu alkoholis gali pamažu žaloti jūsų kepenis. Kai pasirodo pirmieji rimti simptomai, liga kartais jau būna taip pažengusi, kad visiškai atkurti kepenų sveikatą nebeįmanoma.

Tai viena pavojingiausių su alkoholio vartojimu susijusių kepenų ligų savybių. Jos gali vystytis daugelį metų beveik nepastebimai.

Pačiame kepenų audinyje nėra tokių skausmo receptorių kaip odoje. Nors tempimas aplink kepenis esančioje kapsulėje gali sukelti skausmą ar diskomfortą, rimti kepenų pažeidimai gali progresuoti ir be skausmo.

Iš pradžių kepenų ląstelėse gali pradėti kauptis riebalai. Vėliau daliai žmonių išsivysto uždegimas ir fibrozė – kepenų audinio randėjimas. Sunkiausiais atvejais prasideda kepenų cirozė, kurios komplikacijos gali kelti pavojų gyvybei.

Labiausiai neramina tai, kad kai kurie žmonės apie ligą sužino tik tada, kai kepenys jau nebepajėgia tinkamai atlikti savo funkcijų.

Šiame straipsnyje paaiškinsime, kaip alkoholis pažeidžia kepenis, kokie yra pirmieji kepenų ligų simptomai, ar kepenų suriebėjimas gali išnykti, kaip atpažinti cirozę ir kokie tyrimai padeda nustatyti pažeidimus dar prieš atsirandant sunkioms komplikacijoms.

Kaip alkoholis veikia kepenis?

Kepenys yra vienas svarbiausių žmogaus organizmo organų. Jos dalyvauja medžiagų apykaitoje, apdoroja maistines medžiagas, gamina organizmui būtinus baltymus ir kraujo krešėjimui reikalingas medžiagas. Kepenys taip pat skaido daugelį potencialiai kenksmingų junginių.

Kai vartojame alkoholį, didžioji dalis į organizmą patekusio etanolio suskaidoma būtent kepenyse.

Skaidant alkoholį susidaro acetaldehidas – toksiškas junginys, galintis pažeisti ląsteles ir skatinti uždegiminius procesus.

Reguliarus ir gausus alkoholio vartojimas gali sukelti kelis tarpusavyje susijusius pokyčius:

• Riebalų kaupimąsi kepenų ląstelėse.

• Oksidacinio streso didėjimą.

• Hepatocitų, arba kepenų ląstelių, pažeidimą.

• Uždegiminių procesų vystymąsi.

• Fibrozę ir randinio audinio formavimąsi.

• Laipsnišką kepenų funkcijos blogėjimą.

Šie pokyčiai gali vykti be aiškaus skausmo ar kitų akivaizdžių simptomų.

Kokios yra alkoholio sukelto kepenų pažeidimo stadijos?

Su alkoholio vartojimu susijusios kepenų ligos gali pasireikšti įvairiomis formomis.

1. Kepenų suriebėjimas (steatozė). Kepenų ląstelėse susikaupia per daug riebalų.

2. Alkoholinis hepatitas. Išsivysto kepenų uždegimas, kuris sunkiais atvejais gali sukelti kepenų nepakankamumą.

3. Kepenų fibrozė. Dėl ilgalaikio pažeidimo formuojasi randinis audinys.

4. Kepenų cirozė. Išplitusi fibrozė pakeičia kepenų struktūrą ir sutrikdo jų veiklą.

Tai ne visada yra griežtai viena po kitos einančios ligos stadijos. Pavyzdžiui, alkoholinis hepatitas gali išsivystyti ir žmogui, kuris jau serga kepenų ciroze.

Kepenų suriebėjimas – pirmasis įspėjimas, kurį lengva nepastebėti

Kepenų suriebėjimas – tai būklė, kai kepenų ląstelėse susikaupia pernelyg daug riebalų.

Su alkoholio vartojimu susijęs kepenų suriebėjimas gali išsivystyti gana greitai, ypač reguliariai vartojant didelius alkoholio kiekius.

Didžiausia problema ta, kad ši būklė dažnai nesukelia beveik jokių negalavimų.

Gali nebūti skausmo. Oda gali išlikti įprastos spalvos. Žmogus gali atrodyti sveikas ir gerai jaustis.

Kokie yra pirmieji kepenų suriebėjimo simptomai?

Kai kuriems žmonėms pasireiškia:

• Nuolatinis nuovargis.

• Energijos stoka.

• Sunkumo jausmas dešinėje pašonėje.

• Diskomfortas pilvo srityje.

• Pakitę kepenų fermentų tyrimų rodikliai.

Tačiau šie simptomai nėra būdingi vien kepenų ligoms. Be to, daugeliui žmonių kepenų suriebėjimas nesukelia jokių simptomų.

Nuovargį dažnai siejame su stresu, pervargimu ar miego trūkumu.

Tuo metu kepenyse jau gali vykti nepalankūs pokyčiai.

Ar kepenų suriebėjimas gali pereiti į cirozę?

Taip. Jei žmogus ir toliau gausiai vartoja alkoholį, daliai žmonių kepenų suriebėjimas gali progresuoti, sukelti uždegimą, fibrozę ir galiausiai cirozę.

Tai nereiškia, kad kiekvienam žmogui, kuriam nustatytas kepenų suriebėjimas, išsivystys cirozė. Tačiau ilgalaikis gausus alkoholio vartojimas šią riziką didina.

Gera žinia ta, kad ankstyvas alkoholio sukeltas kepenų suriebėjimas dažnai yra grįžtamas.

Atsisakius alkoholio, kepenyse susikaupusių riebalų kiekis gali pastebimai sumažėti jau per kelias savaites.

Kuo anksčiau pašalinama kepenų pažeidimo priežastis, tuo didesnė tikimybė sustabdyti ligos progresavimą.

Alkoholinis hepatitas – kai kepenų pažeidimas tampa rimtas

Alkoholinis hepatitas yra uždegiminė kepenų liga, galinti išsivystyti dėl ilgalaikio ir gausaus alkoholio vartojimo.

Sergant šia liga, kepenų ląstelių pažeidimas ir uždegiminė reakcija gali būti labai stiprūs.

Kai kuriems žmonėms liga pasireiškia lengvesne forma. Tačiau sunkus alkoholinis hepatitas gali sukelti kepenų nepakankamumą ir net mirtį.

Alkoholinio hepatito simptomai

Galimi simptomai:

• Odos ir akių baltymų pageltimas.

• Patamsėjęs šlapimas.

• Sumažėjęs apetitas arba jo praradimas.

• Pykinimas ir vėmimas.

• Skausmas ar diskomfortas pilvo srityje.

• Kūno svorio mažėjimas.

• Ryškus silpnumas.

• Padidėjusi kūno temperatūra.

• Didėjanti pilvo apimtis dėl besikaupiančių skysčių.

Jeigu ilgą laiką alkoholį gausiai vartojusiam žmogui atsiranda gelta, tai gali būti rimto kepenų pažeidimo požymis.

Tokiu atveju būtina skubi gydytojo apžiūra.

Kepenų cirozė – kai sveiką audinį pakeičia randai

Kepenų cirozė yra viena sunkiausių lėtinio kepenų pažeidimo formų.

Dėl ilgalaikio kepenų ląstelių pažeidimo ir besitęsiančio uždegimo sveikas kepenų audinys palaipsniui pakeičiamas randiniu audiniu.

Šie pokyčiai sutrikdo normalią kepenų struktūrą, apsunkina kraujo tekėjimą ir mažina organo gebėjimą atlikti gyvybiškai svarbias funkcijas.

Iš pradžių organizmas dar gali kompensuoti šiuos sutrikimus.

Ciroze sergantis žmogus kartais gali normaliai dirbti, sportuoti ir gyventi gana įprastą gyvenimą.

Tačiau ligai progresuojant gali ateiti momentas, kai kepenys nebesugeba patenkinti organizmo poreikių.

Ši būklė vadinama dekompensuota kepenų ciroze.

Kokie yra kepenų cirozės simptomai?

Ankstyvuoju laikotarpiu simptomai gali būti nežymūs arba jų gali visai nebūti.

Ligai progresuojant gali atsirasti:

• Stiprus nuovargis ir silpnumas.

• Apetito praradimas.

• Kūno svorio mažėjimas.

• Gelta.

• Kojų tinimas.

• Didėjanti pilvo apimtis.

• Lengvai atsirandančios mėlynės.

• Atminties, dėmesio ir koncentracijos sutrikimai.

Negalavimų sunkumas priklauso nuo kepenų pažeidimo laipsnio ir komplikacijų.

Penkios pavojingiausios kepenų cirozės komplikacijos

1. Ascitas – skysčių kaupimasis pilvo ertmėje

Dėl kraujotakos ir kepenų funkcijos sutrikimų pilvo ertmėje gali pradėti kauptis skysčiai.

Ši būklė vadinama ascitu.

Pilvas gali smarkiai padidėti, sukelti diskomfortą, o sunkesniais atvejais – apsunkinti kvėpavimą.

Ascitas taip pat susijęs su didesne sunkių infekcijų rizika.

2. Gyvybei pavojingas vidinis kraujavimas

Cirozė gali sukelti vartų venos hipertenziją – padidėjusį spaudimą vartų venos sistemoje.

Dėl to stemplėje ir skrandyje gali susiformuoti išsiplėtusios venos, vadinamos varikozinėmis venomis.

Joms plyšus gali prasidėti staigus, gyvybei pavojingas kraujavimas.

Vėmimas krauju arba juodos, deguto spalvos išmatos reikalauja neatidėliotinos medicininės pagalbos.

3. Hepatinė encefalopatija – kai nukenčia smegenys

Jeigu kepenys nebepajėgia tinkamai apdoroti tam tikrų medžiagų, jos gali kauptis organizme ir sutrikdyti smegenų veiklą.

Ši būklė vadinama hepatine encefalopatija.

Galimi simptomai:

• Sąmonės ir mąstymo sutrikimai.

• Atminties problemos.

• Elgesio pokyčiai.

• Padidėjęs mieguistumas.

• Dezorientacija.

Sunkiais atvejais gali ištikti koma.

4. Inkstų funkcijos blogėjimas

Žmonėms, sergantiems pažengusia kepenų ciroze, gali sutrikti inkstų veikla.

Kartais išsivysto hepatorenalinis sindromas – sunki komplikacija, galinti kelti pavojų gyvybei.

5. Padidėjusi kepenų vėžio rizika

Kepenų ciroze sergantiems žmonėms padidėja hepatoceliulinės karcinomos – pirminio piktybinio kepenų naviko – rizika.

Todėl ciroze sergantiems pacientams reikalinga reguliari gydytojo priežiūra ir kontroliniai tyrimai pagal specialisto rekomendacijas.

Pavojingas mitas: jei kepenų neskauda, vadinasi, viskas gerai

Daugelis žmonių mano, kad sunki kepenų liga būtinai turi sukelti skausmą.

Tai netiesa.

Fibrozė ir net kepenų cirozė iš pradžių gali vystytis be aiškių negalavimų.

Žmogus gali jaustis pakankamai gerai, kad toliau dirbtų, sportuotų ir reguliariai vartotų alkoholį.

Net įprasti kraujo tyrimai ne visada parodo visą kepenų pažeidimo mastą.

Normalūs ALT ir AST rodikliai nepaneigia kepenų fibrozės ar cirozės galimybės.

Todėl žmonėms, kurie daugelį metų vartojo didelius alkoholio kiekius, verta pasitarti su gydytoju dėl kepenų būklės įvertinimo, net jei jie nejaučia jokių nerimą keliančių simptomų.

Ar galima sustabdyti arba išgydyti kepenų cirozę?

Kepenų cirozės diagnozė ne visada reiškia, kad netrukus išsivystys kepenų nepakankamumas arba kad mirtis yra neišvengiama.

Prognozė priklauso nuo ligos stadijos, komplikacijų ir galimybės pašalinti kepenų pažeidimo priežastį.

Alkoholio sukeltos cirozės atveju visiškas alkoholio atsisakymas yra viena svarbiausių gydymo dalių.

Kai kuriems pacientams ilgalaikė abstinencija gali pagerinti kepenų funkciją ir sumažinti komplikacijų riziką.

Tam tikrais atvejais gali sumažėti ir fibrozės laipsnis.

Tačiau esant pažengusiai cirozei dalis pakitimų gali būti negrįžtami.

Kai kuriems pacientams prireikia kepenų transplantacijos.

Būtent todėl labai svarbu imtis veiksmų dar prieš ligai pasiekiant pažengusią stadiją.

Kiek alkoholio reikia išgerti, kad išsivystytų kepenų cirozė?

Nėra vieno konkretaus alkoholio kiekio, kuris visiems žmonėms sukeltų vienodą kepenų pažeidimą.

Kai kuriems žmonėms rimti pokyčiai išsivysto suvartojus mažesnį bendrą alkoholio kiekį nei kitiems.

Rizikai įtakos turi:

• Suvartojamo alkoholio kiekis ir vartojimo dažnumas.

• Alkoholio vartojimo trukmė.

• Genetinis polinkis.

• Lytis.

• Nutukimas.

• Cukrinis diabetas.

• Virusiniai hepatitai.

• Kitos kepenų ligos.

Paprastai kuo didesnis bendras suvartojamo alkoholio kiekis, tuo didesnė kepenų pažeidimo rizika.

Tai, kad žmogus gali išgerti daug alkoholio ir nesijausti stipriai apsvaigęs, nereiškia, kad jo kepenys yra saugios.

Nėra tokios alkoholio dozės, kuri garantuotų visišką su jo vartojimu susijusių pavojų sveikatai nebuvimą.

Kaip patikrinti, ar alkoholis jau pažeidė kepenis?

Ankstyvas kepenų ligų nustatymas yra labai svarbus, nes pradinėse stadijose kai kuriuos pakitimus dar galima reikšmingai sumažinti.

Gydytojas įvertina alkoholio vartojimo įpročius, simptomus, gretutines ligas ir kitus rizikos veiksnius.

Remdamasis šia informacija, jis gali paskirti reikiamus tyrimus.

Kraujo tyrimai – kepenų funkcijos rodikliai

Dažniausiai vertinami:

• ALT (alaninaminotransferazė) – fermentas, kurio padidėjęs aktyvumas gali rodyti kepenų ląstelių pažeidimą.

• AST (aspartataminotransferazė) – fermentas, kurio aktyvumas gali didėti pažeidus kepenis, tačiau jis nėra būdingas vien šiam organui.

• GGT (gama glutamiltransferazė) – rodiklis, kuris gali padidėti sergant įvairiomis kepenų ir tulžies takų ligomis, taip pat dėl alkoholio poveikio.

• Bilirubinas – padeda įvertinti kai kuriuos kepenų veiklos ir tulžies pigmentų apykaitos sutrikimus.

• Albuminas – baltymas, kurio koncentracija gali suteikti informacijos apie kepenų gebėjimą gaminti baltymus.

• INR – kraujo krešėjimo rodiklis, padedantis įvertinti kepenų baltymų sintezės funkciją.

Atsižvelgdamas į situaciją, gydytojas taip pat gali paskirti bendrą kraujo tyrimą ir kitus tyrimus.

Svarbu prisiminti, kad normalūs kepenų fermentų rodikliai ne visada paneigia rimtos ligos galimybę.

Kepenų ultragarsinis tyrimas

Ultragarsinis tyrimas gali padėti nustatyti kepenų suriebėjimą, organo struktūros pokyčius ir kai kurias cirozės komplikacijas.

Tačiau ankstyva fibrozė ne visada matoma atliekant įprastą ultragarsinį tyrimą.

Kepenų elastografija – FibroScan

Elastografija yra neinvazinis tyrimas, leidžiantis įvertinti kepenų audinio standumą ir fibrozės tikimybę.

Šis tyrimas gali būti ypač naudingas žmonėms, turintiems didesnę lėtinės kepenų ligos riziką.

Rezultatus turi įvertinti gydytojas, nes audinio standumui gali turėti įtakos uždegimas ir kiti veiksniai.

Kas vyksta kepenyse nustojus vartoti alkoholį?

Kepenys pasižymi dideliu gebėjimu atsikurti.

Tačiau galimybė atgauti sveikatą priklauso nuo organo pažeidimo laipsnio ir kitų sveikatos veiksnių.

Pirmosios savaitės be alkoholio

Kai kuriems žmonėms, kurių kepenys suriebėjo dėl alkoholio vartojimo, sukauptų riebalų kiekis gali pradėti pastebimai mažėti jau po kelių abstinencijos savaičių.

Pirmieji mėnesiai be alkoholio

Ilgiau nevartojant alkoholio gali gerėti kepenų fermentų tyrimų rodikliai ir mažėti uždegimas.

Pagerėjimo greitis kiekvienam žmogui skirtingas.

Ilgalaikė nauda

Ilgalaikė abstinencija gali sumažinti ligos progresavimo ir komplikacijų riziką.

Tačiau jei jau išsivystė ryški fibrozė arba cirozė, visiškas kepenų atsikūrimas ne visada įmanomas.

Svarbu: žmonėms, kurie yra fiziškai priklausomi nuo alkoholio, staigus jo nutraukimas gali sukelti traukulius, alkoholinį delyrą ir kitas gyvybei pavojingas komplikacijas.

Tokiu atveju alkoholio vartojimą reikėtų nutraukti su medicinos specialistų pagalba, o prireikus – prižiūrint gydytojui.

Septyni pavojingi simptomai, kurių negalima ignoruoti

Jeigu žmogui, kuris ilgą laiką vartojo alkoholį, pasireiškia toliau išvardyti simptomai, būtinas skubus medicininis įvertinimas.

1. Odos arba akių baltymų pageltimas. Gali rodyti rimtą kepenų funkcijos pablogėjimą.

2. Sparčiai didėjanti pilvo apimtis. Gali būti ascito – skysčių kaupimosi pilvo ertmėje – požymis.

3. Vėmimas krauju. Gali rodyti gyvybei pavojingą vidinį kraujavimą.

4. Juodos, deguto spalvos išmatos. Gali būti kraujavimo iš virškinamojo trakto požymis.

5. Sumišimas arba dezorientacija. Gali rodyti hepatinę encefalopatiją.

6. Neįprastas mieguistumas arba sąmonės sutrikimai. Gali būti sunkios sveikatos būklės požymis.

7. Staigus bendros savijautos pablogėjimas. Reikalauja skubaus gydytojo įvertinimo.

Jeigu žmogus vemia krauju, yra stipriai sutrikusi jo sąmonė, jis praranda sąmonę arba kyla kita grėsmė gyvybei, būtina nedelsiant kviesti greitąją medicinos pagalbą numeriu 112.

Dažniausiai užduodami klausimai apie alkoholį ir kepenų sveikatą

Ar kepenų cirozė gali išsivystyti žmogui, kuris geria tik vakarais?

Taip. Kepenų pažeidimo rizika priklauso nuo suvartojamo alkoholio kiekio, vartojimo trukmės ir kitų veiksnių.

Alkoholio vartojimas tik vakarais neapsaugo nuo kepenų ligų.

Ar kepenų suriebėjimas gali pereiti į cirozę?

Taip. Jeigu pažeidimo priežastis išlieka, daliai žmonių gali išsivystyti uždegimas, fibrozė ir galiausiai cirozė.

Ar kepenų cirozė visada baigiasi mirtimi?

Ne. Daugelis žmonių, sergančių kompensuota ciroze, gyvena daug metų, ypač jei pavyksta pašalinti ligos priežastį ir taikyti tinkamą gydymą.

Vis dėlto cirozė yra sunki liga, galinti sukelti gyvybei pavojingų komplikacijų.

Ar kepenys gali būti rimtai pažeistos, jei kraujo tyrimų rezultatai normalūs?

Taip. Normalūs kepenų fermentų rodikliai ne visada paneigia pažengusios fibrozės ar cirozės galimybę.

Ar nustojus vartoti alkoholį kepenys gali visiškai atsikurti?

Ankstyvosiose pažeidimo stadijose kepenų atsikūrimas dažnai yra įmanomas.

Tačiau esant pažengusiai cirozei visiškai atkurti kepenų sveikatą gali būti neįmanoma.

Ar alus kepenims mažiau kenksmingas nei stiprieji alkoholiniai gėrimai?

Kepenų pažeidimo rizika didele dalimi priklauso nuo bendro suvartoto etanolio kiekio.

Reguliarus didelių alaus kiekių vartojimas taip pat gali sukelti sunkias kepenų ligas.

Ar kepenų cirozę galima nustatyti atliekant kraujo tyrimus?

Kraujo tyrimai padeda nustatyti kepenų veiklos sutrikimus ir įvertinti ligos riziką, tačiau jų ne visada pakanka cirozei patvirtinti arba paneigti.

Gydytojas gali papildomai paskirti ultragarsinį tyrimą, elastografiją ar kitus tyrimus.

Ar kepenų cirozė gali vystytis be simptomų?

Taip. Kompensuota cirozė ilgą laiką gali nesukelti aiškių negalavimų.

Todėl žmonėms, kurie daugelį metų gausiai vartojo alkoholį, verta pasitarti su gydytoju dėl kepenų būklės įvertinimo, net jei jie jaučiasi gerai.

Apibendrinimas – kepenys gali neįspėti apie pavojų iki pažengusios ligos stadijos

Su alkoholio vartojimu susijusios kepenų ligos yra ypač pavojingos, nes iš pradžių gali nesukelti beveik jokių negalavimų.

Daugelį metų žmogus gali būti įsitikinęs, kad jo sveikatai niekas negresia.

Tuo metu kepenyse gali kauptis riebalai, vystytis uždegimas ir formuotis randinis audinys.

Kai atsiranda gelta, ascitas, vidinis kraujavimas ar sąmonės sutrikimai, liga jau gali būti labai pažengusi.

Kepenų cirozė gali atimti iš žmogaus sveikatą, darbingumą, savarankiškumą, o sunkiausiais atvejais – ir gyvybę.

Todėl neverta laukti skausmo ar pirmųjų sunkių komplikacijų.

Jeigu alkoholis ilgą laiką buvo kasdienio gyvenimo dalis, kepenų būklės patikrinimas gali būti vienas svarbiausių sprendimų dėl savo sveikatos.

Kepenys gali ilgai nesiųsti jokių įspėjamųjų signalų. Tačiau tai nereiškia, kad jos nėra pažeistos.

FACCEX® – ir protas šypsosi!

www.faccex.com